本文摘要：长时间宫缩有一定节律性、极性和一致性，并有适当的强度和频率。

长时间宫缩有一定节律性、极性和一致性，并有适当的强度和频率。出现异常时，则称作产力出现异常，分成宫缩力弱、不协商及失调三种，以宫缩力弱最少见。　　子宫膨胀力弱　　宫缩可自怀孕开始时即黯淡无力，均可在开始时长时间，其后渐渐消退，前者称之为“原发性宫缩力弱”，后者为“继发性宫缩力弱”。

　　二者的原因及临床表现相近，但后者多神经性于机械性梗阻。　　一、原因　　（一）精神因素　多发生于产妇精神过分紧绷或对怀孕抱有恐惧心理，致大脑皮层功能紊乱，影响对宫缩长时间调节。　　（二）子宫因素　子宫壁过度弯曲，如双胎、羊水过多、巨大儿，子宫发育不良或畸形等，皆能影响宫缩。

　　（三）胎先露无法伸展宫颈部　容易反射性引发宫缩，多见于头盆不称之为、臀位及横位等。　　（四）药物影响　临产后应用于大量镇静剂，诱导了宫缩。　　（五）内分泌紊乱　胎儿末期雌激素或催产素严重不足或孕激素过多，乙酰胆碱增加或子宫对乙酰胆碱的敏感性减少，均可影响宫缩。

　　（六）其它　临产后，产妇过度疲惫，喂食较少，或第一产程后期过早用于腹压、或膀胱罄影响胎先露上升等，均可导致宫缩力弱。　　二、临床表现　　宫缩力弱经常使产程缩短，如多达24小时，称之为“滞产”。

子宫膨胀力弱，张力降低，膨胀持续时间较短而间歇宽，即使在膨胀时宫壁亦不过于软，产妇多无呼吸困难，但产程过长可经常出现精神情绪及疲惫。如胎膜并未斩，对胎儿多无不良影响。　　三、处置　　首先不应详尽检查若无怀孕梗阻，有梗阻者应作适当的处置，无梗阻者不应多特恳求希望，留意其营养及睡觉，适当时给镇静剂，并留意水及电解质均衡。

产程多达 24小时或破膜已12小时者，不应给抗生素防治病毒感染。经上述处置，产妇在取得数小时的睡觉后，宫缩一般可恶化，成功完结怀孕。如违宪，可试以下方法性刺激并强化宫缩：　　（一）灌肠或导尿　热肥皂水灌肠，可增进宫缩。排便有困难者可导尿。

　　（二）针刺　针刺三阴交、合谷，激动手法，或合谷穴静脉注射维生素B125-50mg.　　（三）人工破膜　胎头已交会，宫口翻2～3cm咬死盆不称之为者，可人工刺穿胎膜，使先露部与子宫下段及宫颈伸展，以反射性引发宫缩，破膜时间省辖市在二次宫缩之间。　　（四）催产素　静滴，可引发反感宫缩，切忌一次大量用于，以免引发强直性宫缩，致胎儿窒息而死丧生，可导致子宫破裂。用于前必需除外头盆不称及胎位不正。胎头低浮者忌用。

用法如下：　　催产素2.5u或5u加在5%葡萄糖500ml内静滴。开始每分钟10～15液，如不知宫缩强化，可渐减缓，最少以每分钟不多达40液为宜。滴时应森严留意宫缩、先露部上升及胎心音变化情况，如膨胀不强或胎心亲率变化，不应减缓或暂停静滴。　　经上述处置后，宫缩多能转强，宫口渐开，胎儿成功娩出。

如违宪，不应考虑到手术助产。无论从阴道怀孕或剖宫取胎，皆不应留意防治产后宫限力弱性发炎。　　子宫膨胀不协商　　临产后宫限丧失节律性、对称性和极性，称之为宫缩不协商。

有以下两种：　　宫体与子宫下段宫缩强度大于，甚至下段反较宫体为强劲，宫缩频率与强度亦点状，阵缩间歇时子宫肌肉不放开，宫腔内压力较长时间为低，称之为低张型宫缩不协商。由于宫缩丧失极性，虽强度较小，但无法有效地促成宫颈扩展及胎儿上升。　　由于子宫壁某部肌肉呈圆形痉挛性不协商膨胀，可经常出现局限性环形狭小。此的环可经常出现在子宫的任何部分，但较常再次发生在子宫上下段交界处及宫颈外口，多环绕胎体的较小部分，如颈、腰或肢体等处，经常发生于重复过度的局部性刺激之后。

阴道检查可扪到柔软而无弹性的狭小的环、方位相同，其上下部分子宫肌肉不紧绷，与子宫破裂先兆的病理性膨胀环有本质区别。　　一、原因　　（一）产妇精神过分紧绷。　　（二）催产素应用于失当。

　　（三）多见于枕后位，头盆不称及羊水过较少。　　二、临床表现　　宫缩强劲，间歇较短，在间歇期子宫张力较小，产妇感觉轻微腹痛往往烦燥忧虑，喂食很少，无法充份睡觉，多常有肠胀气、腹泻及尿潴留等。

因子宫肌壁持续紧绷，影响胎盘血循环，胎儿可再次发生宫内窒息而死，甚至因氧气丧生。　　三、处置　　主要是调节宫缩，使其完全恢复节律性、极性及一致性。可给与较大量镇静剂，如肌注杜冷丁10mg和莨菪碱0.3mg.产妇经充份睡觉中止精神紧张后，宫缩多能渐渐完全恢复协商，产程以求成功进展。

如仍得到缺失，同时胎儿有困窘现象者，不应考虑到剖宫完结怀孕。　　低张型宫缩不协商如再次发生在应用于催产素过程中，应立即戒断，并静脉注射镇静剂解法痉剂，如杜冷丁及阿托品，适当时给乙醚排出。　　为了防治经常出现局限性狭小的环，不应增加不必要的性刺激。

经常出现后，除给与杜冷丁（或吗啡）外，还可给乙醚或1‰肾上腺素0.15～0.3ml肌注或舌下含化三硝酸甘油等，待环松解后亦须完结怀孕。　　子宫膨胀过强劲　　根据头盆否平面，可经常出现两种有所不同后果。　　宫缩强劲而频，如咬死盆不称之为，宫口经常很快进大，先露部很快上升，胎儿娩出全过程可在3小时内已完成者，称之为“急产”，常见于经产妇。

因怀孕过慢，常致措手不及，不易再次发生相当严重产道受损、胎盘或胎膜残余、产后发炎及病毒感染。由于宫缩过频，导致胎盘血循环不受影响，不易再次发生胎儿困窘、死产或新生儿窒息而死等。此外，胎头通过产道过速，也可引发颅内受损。

如留意过于，胎儿有可能生产量时坠地伤势及再次发生脐带脱落发炎等。　　对阵缩过强及有急产史者，不应强化仔细观察并提早做好看护打算，也要作好防治产后发炎及新生儿窒息而死救护的打算。阵缩过强劲，可给氧气排出或肌注阿托品0.5mg，防止因胎盘血循环不受影响而不妙胎儿生命。

消毒严加者，母子皆不应给抗生素防治病毒感染，适当时给婴儿预防注射破伤风抗毒素，产后仔细检查产道，紧密仔细观察新生儿若无颅内出血及病毒感染。　　如因头盆不称或因其它原因使怀孕阻碍，子宫可经常出现强直性膨胀，上段有过度的膨胀与缩复，逆多汁，下段极薄且有压痛。

因子宫上下段肌壁深浅相差悬殊，在交界处可经常出现一环形浅沟，称之为“病理性缩复环”，为子宫破裂先兆，同时经常常有血尿，如不及时处理，终将再次发生子宫破裂。胎儿存活者可剖宫，如已丧生可亦须毁胎。

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